在生活中常常遇到这样的患者,体检时或者无意中一旦发现自己的血压高了,就赶紧自己到药店买药吃降压西药,或者买一些中成药服,有的对于高血压病满不在乎,认为不是大毛病,吃一段时间降压药,血压正常了就马上停药,有的则希望服中药根治高血压,还有的则觉得年纪轻轻的就患有高血压,今后一辈子怎么过,担心今后药会越吃越多,心理压力过大,如此等等不同表现,这些患者对待高血压的态度都是不正确的,面对高血压病,我们应该抱着正确的科学的态度,既要重视,也不恐惧,合理安排。今天我就谈谈患上高血压病时如何选择中医或者西医治疗,特别是对中医治疗高血压病中人们认识上的一些误区。 我们要知道高血压病治疗的最大难点在于,没有哪一种西药能够根治高血压病,大多数都是需要终身服用降压药。我国目前用于高血压病治疗的药物,临床有西药和中药两种可以选择。有的人认为中药治不了高血压,甚至很多医生也这么认为中药降不了血压;而有些患者则是担心西药的副作用而不敢服用西药,或者认为一旦服用降压的西药就成瘾了。那么患了高血压病是用中医治疗好呢?还是用西医治疗好呢?中药、西药各有什么长处?又各自有哪些不足呢?中西药结合应用能否提高高血压病治疗的疗效呢? 一、西药的长处是降压作用明显,降压效果好,疗效可靠,服药方便。 高血压病是一种人体大脑皮层功能紊乱导致的神经、内分泌、代谢及心血管多系统的功能协调紊乱,最终导致心输出量增加,体液增加,血管痉挛外周阻力增加,而引起血压升高。其发病机制十分复杂,目前还不十分清楚。现在的西药之所以不能治愈高血压病,是这些药物所起的作用都在高血压病发病机制的多系统、多层次的末端的局部环节起一些诸如利尿、扩张血管、降低交感神经的兴奋性等作用。因此要想治愈高血压病必须采取综合措施,恢复人体自身机能平衡。临床发现有些服用西药的患者,尽管服的是长效降压药,但是血压仍不稳定,这是人体调节血压平衡的机制紊乱的结果。单纯服西药,部分病人的头晕、头痛、心慌等痛苦症状在血压下降到正常后,症状并不能够消失。所有的西药降压药是服药以后基本上都是不能停药的。 临床表明单纯服用一种降压药物,时间久了,控制血压达标率就会降低,也就是说血压又升高了。而几种西药小剂量联合服用才能很好的控制高血压。 二、中药的长处是在改着患者症状、提高生活质量、保护靶器官等方面疗效突出,并且降压平稳和缓,它的优势在于远期疗效优越。 1、中医中药治疗高血压的机理。 中医的阴阳五行学说认为:人体的脏腑功能应该是相互制约、相互促进的,彼此之间应该协调平衡,即阴阳平衡,人体的功能才能得到正常的运行,如果人体的某一部位失去协调,则人体平衡被打破,表现为一部分的亢奋,一部分的不足,这就是疾病的产生。因此中药的长处是具有多种功效的药物配合协调应用,善于调节、平衡人体的整体功能,从而改善人体的病理状态,消除人体的不适症状,使人体紊乱的功能逐渐恢复正常,这些优势是已经被临床疗效证明了的。我们通过近二十年的高血压病的临床研究,观察到长期服用中药配合西药治疗高血压病可使西药用量逐渐减少.有的甚至可以达到停药的效果。中药的优势是不仅能够消除病人的痛苦症状,而且能够改善人体血压的调节机能,使人体的升压机制和降压机制的失调恢复平衡,使血压稳定,也就是从人体的整体调理使平衡恢复。由于高血压病受生活习惯的影响很大,加之中药恢复人体血压调节机制的平衡是个相当长的时间,需要一年或者几年甚至十几年的时间,并且这些痊愈的病人主要集中在高血压病的初中期患者中的一部分,而我们的省市级医院所治疗的高血压病大多是中后期的高血压病人。因此好多的医院,由于病人应用中药治疗高血压病坚持服药的时间较短,长期应用中药治疗高血压病的人数量少,观察不到这个疗效,因此不了解中药降压的优势所在,武断的认定为中药的降压效果不好。 2、中医中药在改善患者症状方面突出。 高血压病人往往伴有头晕、头痛、心慌、失眠、烦躁等不舒服的症状,中药在降压过程中能很好的消除这些不适症状,这是中药的优势。这也提示高血压病患者,由于高血压病是多系统、多环节的人体功能平衡失调,因此幻想通过发明一种药物,从根本上治愈高血压病是不可能的。必须采取综合措施,联合应用,方能使人体多环节多系统的机能平衡紊乱得以恢复。那种打着发明了一种新的中药,就能根治高血压病旗帜的宣传是一种过度的夸大。 3、中药治疗高血压病的时机和方法。 临床的实践表明,并不是各种情况的高血压病都需要立即服用降压西药使血压降下去。如果你是刚刚发现高血压病的年轻患者,血压在160/100mmHg以下,你不妨先单纯服用中药治疗。大约需要一个月到三个月的时间治疗,就有可能让你的血压恢复正常而免除你需要终身服用西药之苦。中药治疗高血压病的优势最大之处在于对高血压病早期进行治疗。此时患者仅仅是有血压的调节机制紊乱,没有质的改变,这是高血压病紊乱的调节机制能够恢复而使高血压病可能治愈的最佳时期。这个时期用中药的目的是避免将来终身服用西药。但是必需配合生活调节,消除生活中导致血压高的诸多因素,例如少吃盐,戒烟限酒,坚持体育运动,保持良好的心态平衡。这样才能保证用中药治疗好以后,血压不再反弹,如果生活中不注意,血压恢复正常后过一段时间会再次升高。对于这样的不能坚持生活调节的高血压患者,我们建议还是需要坚持服用西药为好。高血压病可以治愈的最佳时期是1级高血压病患者,此时仅仅有血压调节的功能紊乱,其主要病理变化是全身的小动脉在初期发生痉挛,这种功能性该改变是可以逆转的。而在后期发生硬化后是很难逆转的。而往往在此期,病人认为血压高一点,没什么痛苦,而不予重视,不去治疗。而等到进入3级高血压病时期,全身动脉发生严重硬化而出现弥漫性的狭窄,需要服用多种药,才能控制好血压,并且即使这样高血压也不能够治愈的,需要终身服药。 如果你的血压长期在160/100mmHg以上,已经采用西药降压治疗,那么建议你仍服用原来的西药,再加上中药,之后你会发现你的血压能够逐渐降低。大约经过三个月,你的血压就会出现明显的下降,当降到110/70mmHg以下时你就可以逐渐减少西药用量。如果想显著减少西药的降压药量需要服中药时间长一些,可能需要半年到一年的时间。我们临床采用的办法一般是等病人血压明显降低,西药减少药量之后,如果病人服汤药有困难,就改用中成药治疗,或者是将汤药成分配成膏方继续服用。长期患高血压的严重高血压病的患者,服西药多种联合应用效果不理想,检查排除了继发性高血压因素的难治性顽固性的高血压病患者,这类患者多伴有神经功能紊乱,以及代谢紊乱,而且往往有严重的动脉硬化,存在着心脑肾的供血不足,补肾潜阳的中药不仅有降压作用而且能够改神经功能紊乱,调节人体的代谢功能;而活血化瘀、化痰通络的中药具有改善血液循环,特别是有改善心脑肾血液循环,有利于血压的下降。可防止心脑在降压过程中导致缺血现象的发生,因此也很适合服中药治疗。对顽固性高血压病中医有肯定的疗效,可促使血压下降,防止高血压进一步发展。经过长期坚持用中药治疗后可减少西药用量,使血压稳定在正常范围。西药量减少后,长期应用副作用就少了。 4、针对不同年龄的人,采取的治疗方法亦不同。 老年人由于年龄大,而体质偏弱,自身血压调节机制稳定性减弱,动脉硬化,临床表现为脉压(高压和低压的上下差别)大,而且血压不稳,而波动较大,中药有能够增强人体体质,强化人体机能的自稳功能,而且降压作用和缓,很适合配合服中药治疗,可避免一上来就用大量降压西药,导致血压下降过快而使老年人出现心脑缺血的头晕四肢无力等不适症状。可应用补肾健脾,平肝潜阳 活血通络降压的中药治疗。 现代社会中许多年轻人都存在着每天工作相当紧张,压力大,心理负担重,或者是情绪不稳定,以及社交频繁不能戒酒等不良的生活习惯,一旦患上高血压病而又难以改变现状的的患者,起初单纯应用中药治疗效果很好,血压下降也明显,但是时间长了,就会出现病人的血压下降不够满意。然而病人感觉应用中药以后,以往的烦躁,易怒,头晕头痛,以及等其它不适症状都消除了,而且这类病人典型的低压偏高,脉压小的现象得以改善。并且血压原来波动较大,血压不稳的现象也能得到很好的改善。如果这些病人愿意坚持服中药,可以建议这些病人,如果长期用中药后血压仍不能控制到正常,可配合少量西药使血压保持正常,中药用药时间长了,西药降压药可以逐渐减量。 5、要想控制好甚至治愈高血压,需要医生患者之间的长期配合。 好多病人只注重服药,不注重消除生活中导致高血压病发生的原因。例如,有的人饮食过咸,习以为常;有的人由于工作关系,经常吸烟、酗酒难以改变;有些人长期从事办公室工作,缺乏运动又不注重锻炼;而现代社会的生活节凑快,竞争压力大是造成人们长期精神紧张的原因。有的人这些工作和社会环境情况是很难改变的,从心态上面对当前物欲横流的社会,以及同行的业务竞争压力很难超脱。有些性格会导致人容易愤怒,或抑郁.长期以来患者习以为常,不感到是疾病,认识不到需要改变。而本性难易,就是知道也不易改变。因此要想治愈高血压病必须珍爱生命,调整心态,下定决心,从自我调节开始,针对以上所列举的高血压病的原因,针对自身进行查对,有针对性的改变自己的习惯,调整自己的心态。但是由于改变自己长期以来的心理和行为习惯是很难的,需要一定的毅力长时间的坚持,还需要一定的认智水平,因此不如每天服药来的省事,所以好多人宁肯选择终身服药,也不愿去改变自己不健康的生活习惯。对于初期高血压病如果要求治愈,必需做到符合健康的生活习惯和心理健康,这是要求病人做到的难点。总之高血压病的诱发原因是有多种因素:现代医学研究证实,高血压病的发病与钠盐摄入过多、肥胖、久坐少运动、心理应激以及饮酒等社会行为和生活方式密切相关。非药物治疗——改善生活方式是针对高血压病的病因病理因素进行的治疗,故可认为是治本。流行病学的调查发现,高血压病是完全可以预防的。 很多临床医生本意是为降低高血压病患者心脑血管并发症的发生,强调高血压病是一个终身疾病,不能治愈,告诫病人应坚持终身服药。临床上有些人依从性好的,按医生的嘱咐去做,这样就能够达到了预期的效果。但是有的患者听说以后,反而产生了对高血压病的治疗失去希望念头,认为高血压病反正不能痊愈,只要服药就可以了,从而放弃通过生活习惯的改变而使血压痊愈的努力。实际上部分高血压病通过努力是可以治愈的。作为负责任的医生不应该简单的一概而论的对病人说:高血压病不能够治愈。不只是要等到疾病发生了才单纯用药物去治疗疾病。而是应该要告诉人们高血压病的诱发因素是什么?提前预防能够从根本上消除高血压病的发生,部分高血压病是可以治愈的。如果我们能做到预防为主,就能防止许多疾病的发生。高血压病与我们的生活习惯密切相关,医学上称为行为疾病。如果能遵循中医的未病先防,既病防变的预防思想的指导,是能够从根本上降低高血压病的发病率,和提高治愈率的。 研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转及并发症防治方面有一定的作用。降压是很重要的目标,通过降压,能预防心脏、肾脏、大脑等靶器官损害。因为靶器官损害可以引发中风、心衰、肾衰等致命的后果。 最后需要指出的是,高血压病是西医的病名,由于以往古代中医中没有这个病名,因此中医对这个病的治疗经验也不足,特别是对没有症状的高血压患者的治疗经验欠缺,导致很多临床医生对高血压病用中医治疗效果不好。许多降压效果不理想一直是目前中医界的治疗难点。所以想用中医中药治疗的患者,需要选择比较有经验的对高血压病有研究的心内科中医专家来治疗,只有这样才能获得你想要的理想疗效。
临床上,常听到就诊患者说“40来岁的同事突然一下就心肌梗死了没救过来,因此我也担心自己有病”,这个问题多见于男性。 的确,虽然没有官方明确的统计数据,但近年来猝死事件屡见报端,的确感觉中青年人的比例逐渐增加,有明显上升的趋势。2015年8月16日,解放军总医院(301医院)脊柱外科主任张永刚教授在机场因心脏病突发猝然离世,再次让人们唏嘘感叹:“医生都保不住自己的命,到底怎么啦?” 其实,有很多原因可以引起猝死,但是冠心病心肌梗死是主要原因之一,这种发病不是不可以预防和避免的。发生急性心肌梗死之前50%以上(甚至90%以上)的人都有不同程度的先兆,及时就诊多可发现严重隐患,如果采取积极措施,可避免严重事件发生。 信号1:胸痛 这是最易被感知的信号。一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛,且感到透不过气时,要立刻高度重视。颌部、颈部、上肢、上腹部的闷压不适感也要重视。 信号2:胸闷 很多患者心梗发作时说不表到底哪疼,像一种闷痛、或者闷压的不适感觉。而针扎的刺痛或者是“按着疼”的感觉往往跟心脏关系不大。 信号3:憋气 除了疼痛,如果有憋气、乏力、口唇发紫等,还要高度怀疑是肺栓塞。这在久坐或长期站立的人中更为常见。 信号4:症状“恶化” 原来的胸部不适发生明显变化,比如症状发生更频繁、症状加重、持续时间长及不易缓解等,需要及时就医。 此外,心慌、心悸、黑曚、晕厥、以及上腹部闷胀不适、恶心呕吐,咽喉紧缩疼痛,牙疼、下颌疼痛不适等不典型症状也要引起重视,及时排查。 如今,由于人们普通工作节奏快、生活压力大、过度疲劳、精神紧张、生活方式不健康等,都可能给心脏"埋下隐患"。很多人虽然工作为重,但是也不可以没有本钱,有上述不适时要及时就诊心血管专业医生。 现在年轻人们,不良生活习惯所致的影响已经在身体内生根,重要的是要积极改变生活方式,科学预防,以免毒牙萌发。至于具体如何预防,决不能当耳旁风。
一、饮食调养以清淡为主。多食酸味,勿过凉、过咸、过甜及肥甘油腻,选择有辅助降压作用的食物。 历代养生家都认为夏三月的饮食宜清补。唐朝的孙思邈提倡人们“常宜轻清甜淡之物,大小麦曲,粳米为佳 ”又说:“善养生者常须少食肉,多食饭 ”,元代医家朱丹溪的《茹谈论》曰:“少食肉食,多食谷菽菜果,自然冲和之味”。从营养学角度看,饮食清淡在养生中有不可替代的作用,如蔬菜、豆类可为人体提供所必须的糖类、蛋白质、脂肪和矿物质等营养素及大量的维生素,维生素又是人体新陈代谢中不可缺少的,而且可预防疾病、防止衰老。饮食宜清补为主,辅以清暑解热护胃益脾和具有降压、降脂的食品。多食粗粮和杂粮,如小米、玉米和麦片等。蔬菜类冬瓜、黄瓜、苦瓜、番茄、芹菜、洋葱、大蒜、蘑菇等,果品类西瓜、菠萝、葡萄、草莓、猕猴桃、香蕉、苹果、山楂等。水产类宜含不饱和脂肪酸的鱼,如海带、紫菜、海蜇、鱼等;肉禽类猪肉、鹌鹑等,少食红肉(畜类),改吃白肉〔鸡鸭等禽类〕。蛋类品,每天吃一个鸡蛋(要限制蛋黄的摄入)。乳类品,每日喝牛奶约200毫升。少食或不食动物内脏、肥肉、奶油、甜食、海鲜等。这些食物容易引起血脂、血尿酸、血糖升高,导致和加重动脉粥样硬化。 味酸的食物能收能涩,夏季汗多易伤阴,食酸能敛汉,能止泄泻,如番茄具有生津止渴、健胃消食、清热解毒、降低血压之功。夏季人们爱吃凉拌菜,就要用醋。吃醋可以开胃消食、散水气、杀邪毒。 宜低盐,每天在6克以下。如有大量出汗,要适当放宽盐的摄入量,可增至8克。饮食过咸,体内钠离子过剩,年龄大者,活动量小,会使血压升高,甚者可造成脑血管功能障碍。吃甜食过多,对人体健康也不利,随着年龄的增长,体内碳水化合物的代谢能力逐渐降低, 宜引起中间产物如蔗糖的积累,而蔗糖可导致高脂血症和高胆固醇症,严重者还可诱发糖尿病。 中医认为,夏时为心火当令,心为阳中之阳。因此,在饮食上必须注意保护人体阳气。夏季要忌贪凉而过食生冷。谚语说:“天时虽热,不可贪凉;瓜果虽美,不可多吃。”夏季的饮食要多辛温,少苦寒,节冷饮。少食苦寒之食物,可以避免伤心阳。符合中医“春夏养阳”的精神。西瓜、绿豆汤、乌梅小豆汤,虽为解渴消暑之佳品,但不宜冰镇食之,以免损伤脾胃。另外,吃冷食必须注意卫生,防止发生急性胃肠疾病。 二、适当运动调养选时。 夏季的运动量要适度,不要过于疲劳。尤其是年老体弱,患有高血压、心脏病、糖尿病等病的患者,不宜在烈日下或高温环境中进行运动锻炼。最好选择在清晨或傍晚天气较凉爽时进行,场地宜选择在河湖水边,公园庭院等空气新鲜的地方,有条件的人可以到森林、海滨地区去疗养、度假。锻炼必须掌握运动的强度和时间。一般而言,应选择全身运动,以强度较小、时间较长的运动为宜,如散步、快步走、徒手操、太极拳、上下楼梯、踏阻力自行车,或利用居民小区内设置的健身器械进行运动。运动强度以每分钟心率不超过170-年龄,并且无不适感为宜。每周锻炼3~5次,每次30~50分钟。不宜做过分剧烈的活动,若运动过激,可导致大汗淋漓,汗泄太多,不但伤阴气,也宜损阳气。在运动锻炼过程中,出汗过多时,可适当饮用淡盐开水或绿豆盐水汤,切不可饮用大量凉开水,更不能立即用冷水冲头、淋浴,否则会引起寒湿痹证、黄汗等多种疾病。 三、笑口常开忌恼怒 夏天酷热,使人心理上容易失去平衡,导致情绪波动,极易出现烦躁不安、好发脾气,引起血压升高,心跳加速,令人心烦。特别是老人和高血压病、心血管病患者,由发火所致的心肌缺血、心律失常、血压迅速升高并不少见,甚至因此而发生猝死。这是因为人因发怒而进入紧张状态时,交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌随之增加,导致皮肤血管和体内的小动脉收缩,使血压上升,心跳呼吸加快,造成心脏负荷增加,容易引起心脏病突发和脑出血的发生。正如《皇帝内经》中指出:“余知百病之生于气也,怒则气。”现代社会生活节奏加快,工作繁忙紧张,往往使人心理压力较大,容易出现心烦易怒。这就要求我们处理好家庭生活和工作,不要有太多的欲望,要有一颗平常人的心态,切忌发怒,以使机体的气机宣畅,神气充足,这样才是符合中医养生的要求。 笑是一种有益于人体的运动。笑能增加肺呼吸量,清洁呼吸道,消除神经紧张,减轻心脏、肌肤和关节的疼痛与不适,减轻精神压力,增加消化液的分泌,并有助于消除各种各样的烦恼。笑不仅是调节情绪的最好方法,而且还可以帮助治疗许多疾病,如高血压病、冠心病、动脉硬化、慢性胃炎、神经衰弱、更年期综合征等。笑虽不能代替药物的作用,但它可以有效地调节情绪的稳定,在良好情绪的影响下,即能使机体各系统功能得到改善,又能提高药物在体内的效力,从而达到祛病的目的。 四、夏季要调整好适宜的生活和工作环境,防止“空调综合征”等疾病的发生。 在高温酷暑的日子里,高血压病患者应注意你所居住和工作环境室温的调节,室内温度比室外温度低5~7℃,一般控制在25~27℃为宜。室内温度过低,患者进出居室时,容易引起血压波动,诱发心脑血管疾病。也不宜长时间呆在空调房间内,否则容易引发“空调综合征”,出现头痛、鼻痒、口干、心动过速、血压升高等症状。因此,使用空调时必须定时开窗通风换气,保持空气的清洁度;还要注意定期清洗空调器中的过滤膜,以防病毒、细菌等微生物的孳生。 冷水浴能提高身体对寒冷的快速适应力,不宜患因着凉而引起的病,如感冒、支气管炎、扁桃体炎、肺炎及过敏性鼻炎等。但高血压病患者不宜洗冷水澡,因为这类患者皮肤一接触冷水,血管就急剧收缩,大量血液涌回心脏,使本来就高的血压更升高,严重者可使脑血管破裂、出血、中风、昏迷甚至死亡。血压轻度增高者可洗冷水澡,但只能慢慢来,即先用冷水洒一洒,搓一搓身体的某些部位,不要一下子来个“冷处理”。 五、预防中暑,防止意外发生。 在强烈的夏日阳光下照射过久,红线能使人大脑丧失调节体温的能力,发生中暑;若外界气温高、空气湿度大、无风、汗液蒸发困难,体内热量积蓄过多,也容易中暑;如果出汗过多,体内水和盐大量排出,得不得及时补充,盐类代谢发生障碍,也易发生中暑;而上了年纪的人,特别是那些患有高血压病、心力衰竭和糖尿病的老年人,更容易发生中暑。中暑早期可出现疲乏感、食欲下降、头疼、恶心、呕吐、出汗过多和情绪焦虑等,这些症状若不及时治疗,可进一步发展为昏厥、头脑不清,体温低于正常,皮肤苍白冷湿,脉搏微弱、缓慢,血压下降等。预防处理措施:(1)烈日下要使用遮日的凉帽和凉伞,凉帽要选择透气、散热、通风性能好的,凉伞也要选择散热好的。(2)随身携带防暑药,如人丹、十滴水、藿香正气水、六一散等。(3)要及早发现中暑早期征象,采取防止进一步发展为中暑重症的措施。并尽快让患者脱离高温环境,转移至凉爽处。同时令患者平卧,取头部略低于下肢的体位。脱去厚衣服,并提供电扇或空调,尽快散热。立即给患者饮水或饮用清凉饮料或服用人丹、十滴水、诸葛行军散等。如果采取上述处理后,患者症状还没有缓解,应尽快到医院就诊。